Qaraciyər transplantasiyasında donor əməliyyatı (şəkillərdə)

Donorun əməliyyat stolunda vəziyyəti.

CUSA cihazı parenximanın disseksiyasında istifadə edilir.

İnstrumentlər stolu

Sağ tərəfli hepatektomiya üçün kəsik

2.5 dəfə böyüdücü luplar daha dəqiq görüntü verir

Falciform və Coranal bağlar kəsilir.

Qaraciyərlə aşağı boş vena arasındakı kiçik qaraciyər venaları bağlanır, kəsilir

Makuçi liqamenti kiçik gloverlərlə tutulub kəsilir və tikilir.

Sağ hepatik vena asqıya alınmaq üçün dissektorla dönülür

Sağ hepatik vena penrose asqısı ilə asılıb. daha aşağda 6 cı seqmenti drenaj edən aksesuar vena görsənir. Bu vena əməliyyatın axırına qədər saxlanırv və qorunur. Resipient tərəfdə bu vena da anastomoz ediləcək.

Qaraciyər qapısı disseksiya edilir. Şəkildəki öd kisəsi arteriyasıdır.

Öd kisəsi axarı da asqıya alınıb

Sağ qaraciyər arteriyası dissektorla dönülüb. Fərqli olan tərəfi sağ qaraciyər arteriyasının xoledoxun önündən keçməsidir. Bu tez tez rast gəlinən variasiya deyil.

Sağ portal vena asqıya alınır

Sağ portal vena və arteriya sıxıldıqda qaraciyərin səthinə demarkasiya xətti alınır. parenxima bu xətt boyunca disseksiya edilir.

Parenxim disseksiyası

Parenxim daxilindəki xırda damarları bağlaamaq üçün metal kliplərdən istifadə edilə bilər

Parenximanı disseksiya etmək üçün Clamp Crush üsulundan və ya CUSA dan istifadə etmək olar. Şəkildə Kelli alətinin köməyi ilə parenxima əzilir.

CUSA

Parenxim disseksiyası sağ öd yolları yatağına çatdıqda yataq sağ arter və portal vena ilə bərabər dönülərək penrose rezin önə tərəfə keçilir. Bu manevr sağ qaraciyər elementlərini qorumaqla parenxim disseksiyasını bitirməyə imkan verir.